民進(jìn)會(huì)員，寧夏大學(xué)農(nóng)學(xué)院臨床獸醫(yī)學(xué)教授，碩士生導(dǎo)師，主講獸醫(yī)學(xué)，獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)，著名奶牛臨床獸醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師。兼任農(nóng)業(yè)部中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心國(guó)家級(jí)疫病凈化評(píng)估專(zhuān)家，中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)獸醫(yī)外科學(xué)分會(huì)常務(wù)理事、獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)分會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)奶業(yè)協(xié)會(huì)理事，寧夏回族自治區(qū)奶業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)理事/專(zhuān)家，吳忠市科技局/農(nóng)業(yè)農(nóng)村局奶牛技術(shù)顧問(wèn)、寧夏靈武市奶產(chǎn)業(yè)技術(shù)專(zhuān)家，寧夏農(nóng)墾賀蘭山奶業(yè)公司奶牛獸醫(yī)顧問(wèn)，寧夏大北農(nóng)集團(tuán)反芻動(dòng)物技術(shù)顧問(wèn)。
前胃是指瘤胃-網(wǎng)胃-瓣胃。牛前胃疾病的發(fā)生主要與飼養(yǎng)模式、飼料結(jié)構(gòu)及飼喂管理有關(guān)，即與粗飼料質(zhì)量低劣、飼料霉變、精料過(guò)量、攪拌不勻、忽然更換、礦物質(zhì)維生素供給不平衡和各種應(yīng)激刺激有關(guān)。
我國(guó)肉牛、奶牛飼養(yǎng)模式有天然放牧模式，半舍飼模式和全舍飼模式。天然放牧牧場(chǎng)在秋冬季節(jié)枯草期、缺水情況下容易發(fā)生前胃疾病。在全舍飼模式下，大部分采用全混合日糧（TMR）飼喂，牛的日糧結(jié)構(gòu)是可控的。但是由高精料、高生產(chǎn)性能所致的前胃疾病其發(fā)病原因、規(guī)律、機(jī)制、癥狀、診斷及治療均發(fā)生了改變。本文主要介紹牛前胃主要疾病的瘤胃調(diào)控治療技術(shù)，供生產(chǎn)一線(xiàn)人員借鑒。
一、牛前胃疾病診療技術(shù)
牛前胃疾病主要有瘤胃積食、瘤胃酸中毒、瘤胃臌氣、創(chuàng)傷性腹膜炎、創(chuàng)傷性心包炎、瓣胃阻塞、瓣胃創(chuàng)傷、前胃弛緩、迷走神經(jīng)紊亂癥和前胃炎。牛前胃弛緩分為原發(fā)性前胃弛緩和繼發(fā)性前胃弛緩，原發(fā)性前胃弛緩主要是有日糧結(jié)構(gòu)和飼喂管理、應(yīng)激有關(guān)。繼發(fā)性前胃弛緩主要繼發(fā)于前胃疾病和真胃疾病、腸道疾病、中毒病、營(yíng)養(yǎng)代謝病、傳染病、寄生蟲(chóng)病、發(fā)熱等病。
1.牛前胃疾病致病機(jī)理
（1）飼養(yǎng)管理失衡改變前胃內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致消化機(jī)能發(fā)生了急劇改變，具體表現(xiàn)在瘤胃內(nèi)pH值降低，厭氧環(huán)境破壞，溫度增高，滲透壓增高，瘤胃微生物種類(lèi)、數(shù)量、比例和穩(wěn)定性及瘤胃壁功能發(fā)生了改變，導(dǎo)致瘤胃微生物異常發(fā)酵及瘤胃合成、轉(zhuǎn)化機(jī)能降低。瘤胃中有害微生物異常增多，產(chǎn)生毒素被瘤胃吸收致機(jī)體發(fā)病。
（2）疾病因素導(dǎo)致前胃壁肌肉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)機(jī)能改變，表現(xiàn)為蠕動(dòng)次數(shù)、瘤胃蠕動(dòng)力和蠕動(dòng)持續(xù)時(shí)間降低。
（3）肝臟代謝機(jī)能障礙，具體表現(xiàn)在酸中毒、氨中毒、內(nèi)毒素中毒、脂肪肝，肝臟的解毒、合成、轉(zhuǎn)化、排泄功能下降。
（4）全身機(jī)能改變，前胃疾病會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂、表現(xiàn)為體溫下降、呼吸增快、心率增快、精神沉郁、食欲下降，全身各器官的功能下降。
2.前胃疾病的治療原則
前胃疾病治療原則就是創(chuàng)造條件幫助牛恢復(fù)瘤胃和腸道的生理環(huán)境，促進(jìn)消化、排泄及機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，重點(diǎn)是關(guān)注瘤胃pH值恢復(fù)，厭氧狀態(tài)恢復(fù)，溫度為39～40℃，瘤胃滲透壓等于血漿滲透壓（7.35～7.45）。
牛的任何重癥性疾病均會(huì)表現(xiàn)為瘤胃代謝障礙及腸道代謝障礙，故在治療牛的各種疾病過(guò)程中，必須將恢復(fù)瘤胃內(nèi)環(huán)境貫徹始終。養(yǎng)牛要養(yǎng)好瘤胃，治療消化系統(tǒng)疾病最重要就是養(yǎng)瘤胃。瘤胃內(nèi)環(huán)境改變會(huì)導(dǎo)致真胃和腸道疾病發(fā)生變化，瘤胃微生物死亡牛必死。
3.治療方法
前胃疾病的治療方法重點(diǎn)是前胃局部治療兼顧全身治療。包括①恢復(fù)瘤胃內(nèi)環(huán)境：pH、厭氧環(huán)境、溫度、滲透壓；②促進(jìn)瘤胃微生物復(fù)活和微生物區(qū)系的穩(wěn)定；③促進(jìn)粗飼料在瘤胃內(nèi)的消化；④促進(jìn)瘤胃炎性毒素的排除；⑤加速瘤胃內(nèi)腐敗產(chǎn)物的排泄；⑥促進(jìn)瘤胃壁肌肉動(dòng)力；⑦恢復(fù)迷走神經(jīng)機(jī)能，保護(hù)瘤胃黏膜；⑧促進(jìn)機(jī)體整體水平衡、能量平衡、離子平衡、酸堿平衡；⑨促進(jìn)血液中有毒物質(zhì)的分解和排除；⑩促進(jìn)血液循環(huán)、阻止惡性循環(huán)，抗炎癥等。
前胃疾病臨床主要表現(xiàn)為采食量下降、飲食欲減低、反芻減少、瘤胃膨脹、瘤胃觸診堅(jiān)實(shí)、腹瀉、糞便酸臭、糞便減少、前胃積液、腹痛、酸中毒、低血糖、低血鈣、心力衰竭等癥狀，由于不同疾病的不同病程階段各有其特征性癥狀，所以在治療前胃疾病過(guò)程中要認(rèn)真判斷疾病病名、病程，因果轉(zhuǎn)化關(guān)系、密切觀(guān)測(cè)出現(xiàn)的具體臨床癥狀，主要問(wèn)題及時(shí)采取有效措施對(duì)癥治療。
前胃疾病的治療方法包括病因治療法；病理治療法；對(duì)癥治療法；協(xié)同治療；重點(diǎn)是局部治療和全身平衡治療。局部靶向治療包括瘤胃內(nèi)治療；瘤胃粘膜治療；瘤胃壁肌肉與神經(jīng)治療；腹腔漿膜治療。全身平衡維持療法重點(diǎn)是水平衡療法、酸解平衡療法、電解質(zhì)平衡療法、滲透壓平衡療法、葡萄糖平衡療法和維生素平衡療法。
4.治療常用藥物
（1）制止發(fā)酵藥物：主要有消氣靈、魚(yú)石脂酒精。
（2）傳統(tǒng)健胃藥：包括鹽類(lèi)健胃藥、芳香類(lèi)健胃藥和苦味健胃藥。
（3）瀉藥：鹽類(lèi)瀉劑如硫酸鎂、硫酸鈉。前胃灌服鹽類(lèi)泄劑必須稀釋到6%濃度以下。在治療前胃疾病過(guò)程中，如果發(fā)生嚴(yán)重胃腸脂質(zhì)，禁止灌服大量石蠟油，因?yàn)榇髣┝渴炗凸喾?，漂浮在瘤胃的液面上，破壞了瘤胃?nèi)氣體、液面和液體下的有機(jī)交換，導(dǎo)致前胃微生物大批死亡，瘤胃內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重破壞。瘤胃微生物死亡，必須要徹底清除，然后再進(jìn)行“新鮮瘤胃液移植”才有望治愈。
（4）胃腸道興奮劑：主要有濃鹽水、新斯的明、吐酒石。
（5）胃腸道營(yíng)養(yǎng)劑：主要是葡萄糖、糖鹽水、氯化鈉、維生素B，鈣劑等。
5.治療方法
（1）恢復(fù)瘤胃內(nèi)環(huán)境
◆恢復(fù)瘤胃pH至正常，一般是灌服小蘇打。在灌服過(guò)程中，小蘇打250克加水5公斤單另灌服，停留半小時(shí)以后，讓小蘇打起到調(diào)控瘤胃pH值、中和胃酸的情況下，再灌服其他藥。
◆恢復(fù)瘤胃的厭氧環(huán)境，主要是灌輸活性酵母。
◆恢復(fù)瘤胃有益微生物活力，主要是瘤胃移液和灌服酵母培養(yǎng)物。瘤胃移液是向瘤胃灌溫水，將瘤胃的鹽性產(chǎn)物最大程度吸出來(lái)，再向瘤胃灌輸健康牛的瘤胃液10～20公斤。
◆恢復(fù)瘤胃內(nèi)滲透壓，嚴(yán)格控制鹽類(lèi)藥物必須稀釋到6%以下的濃度才能灌服。
◆恢復(fù)瘤胃內(nèi)溫度，主要是灌服冷水、加強(qiáng)環(huán)境通風(fēng)和控制熱應(yīng)激。
（2）促進(jìn)粗纖維在前胃內(nèi)消化：粗纖維進(jìn)入瘤胃，從肛門(mén)排出需要72小時(shí)，在大量粗纖維難以消化的情況下，我們要盡可能灌服促進(jìn)纖維消化、瘤胃穩(wěn)定的藥物，加速纖維在瘤胃內(nèi)的消化速度。在這種情況下，嚴(yán)禁灌大量瀉藥和石蠟油，將沒(méi)有消化的粗飼料推至真胃和小腸，這樣牛必死。
（3）恢復(fù)瘤胃壁受損黏膜：主要灌服是收斂劑、吸附劑（霉菌毒素吸附劑）。
（4）恢復(fù)瘤胃壁興奮性：主要是注射濃鹽水、新斯的明、維生素B1。
（5）恢復(fù)血液生化指標(biāo)：主要是促進(jìn)肝臟代謝、前胃代謝、血液循環(huán)，防止休克。
（6）恢復(fù)肝臟功能：主要是保肝藥。
現(xiàn)代奶牛和肉牛飼養(yǎng)過(guò)程中，我們要使用一些前胃保健劑在疾病預(yù)防和治療過(guò)程中：
營(yíng)養(yǎng)性添加劑：包括微量元素和礦物質(zhì)等。它們?cè)诹鑫腹δ芎臀改c道微生物發(fā)酵過(guò)程中起著重要作用。所以，我們常在水中另外添加電解質(zhì)。
非營(yíng)養(yǎng)性添加劑：主要有緩沖劑小蘇打、氧化鎂；酵母培養(yǎng)物和活性酵母；離子載體；陰離子鹽；益生素；甲烷抑制劑；寡糖類(lèi)；應(yīng)激營(yíng)養(yǎng)包等，這些添加劑要有甄別地用于前胃疾病的治療。
二、前胃疾病的防治
1.瘤胃積食
（1）定義
瘤胃積食是牛忽然一次性采食了平時(shí)采食不到的新鮮難以消化的粗飼料蓄積在瘤胃內(nèi)，致使瘤胃體積增大，瘤胃壁擴(kuò)張，胃壁變薄，蠕動(dòng)力降低的重度病癥。
（2）臨床特征表現(xiàn)及病因
瘤胃脹滿(mǎn)、觸診堅(jiān)實(shí)、反芻減少、蠕動(dòng)消失、排糞減少、腹痛、磨牙，后備牛易發(fā)。
常見(jiàn)采食的粗飼料有新收割的玉米青貯、青貯秸稈、半干玉米皮、新鮮小麥秸稈、稻草秸、半干土豆秧等。如果這些粗飼料進(jìn)入瘤胃后被獸醫(yī)灌大量瀉藥推到腸道，即便經(jīng)過(guò)手術(shù)也搶救不過(guò)來(lái)。
瘤胃積食分為原發(fā)性的急性瘤胃積食和繼發(fā)性的慢性瘤胃積食。原發(fā)性瘤胃積食主要在非TMR日糧后備牛易發(fā)，或者是非TMR日糧的老牛和產(chǎn)后牛易發(fā)。慢性前胃弛緩主要見(jiàn)于繼發(fā)性瘤胃積食，長(zhǎng)期飼喂TMR日糧，并且粉碎過(guò)細(xì)，這種情況下圍產(chǎn)后期牛、老牛、低血鈣牛、創(chuàng)傷性腹膜炎牛易發(fā)。頑固性前胃弛緩主要是創(chuàng)傷性腹膜炎、瘤胃內(nèi)有異物，真胃發(fā)生阻塞，繼發(fā)慢性前胃弛緩。
（3）診斷要點(diǎn)
主要發(fā)生在非全混合日糧型飼喂模式，有采食難以消化的粗飼料病史，體溫正常，瘤胃蠕動(dòng)力持續(xù)下降，觸診堅(jiān)實(shí)、脹滿(mǎn)，排糞減少，糞便干燥，反芻較少，輕度的瘤胃臌氣并且出現(xiàn)磨牙、呻吟、腹痛。
（4）治療點(diǎn)評(píng)
急性原發(fā)性瘤胃積食一定要把握時(shí)間，及時(shí)進(jìn)行瘤胃手術(shù)，將瘤胃內(nèi)蓄積的粗飼料取出來(lái)，再向瘤胃里放置3公斤左右容易消化的優(yōu)質(zhì)甘草。
粗飼料一定是在前胃消化，瘤胃給藥一定重在恢復(fù)瘤胃pH和微生物群系的建立上，如果用大量的鹽類(lèi)瀉劑會(huì)將瘤胃內(nèi)不能消化的粗飼料推入下部消化管，而下部消化管不能消化粗飼料，最終牛必死。
（5）治療方法
保守治療：48小時(shí)內(nèi)主要灌服促進(jìn)前胃消化藥物，如酶制劑、酵母灌水，小蘇打，輕瀉，補(bǔ)液，解除脫水，同時(shí)輸液?；驹瓌t是幫助瘤胃粗飼料發(fā)酵分解，制止異常發(fā)酵和瘤胃內(nèi)脫水，嚴(yán)格禁止大劑量使用鹽類(lèi)瀉藥，禁止使用石蠟油。
R1:調(diào)控瘤胃促進(jìn)粗飼料消化：小蘇打150～200克加水5公斤一次灌服，半小時(shí)后灌服其他藥物。酵母片200片，酵母培養(yǎng)物200～300克，飼料酶300～500克，人工鹽200克，四酊劑各150毫升，加溫水3000～6000毫升，口服?；蛘哌x擇瘤胃移液10公斤一次投服。
R2:大劑量輸液，預(yù)防脫水和酸中毒：5%NaHCO3500ml,10%NaCL500ml；葡萄糖酸鈣500ml；25%葡萄糖500ml +VB1 40ml；復(fù)發(fā)氯化鈉3000ml，分別添加維生素C200毫升，氫化可的松200毫升，洋地黃30毫升，速尿40毫升，一次靜脈注射；新斯的明20毫升肌肉注射。
R3:48小時(shí)后輕瀉促消化：小蘇打150克+硫酸鎂400克+酵母片200片，酵母培養(yǎng)物200克，飼料酶300克，人工鹽200克，四酊劑各150毫升，溫水10公斤，胃管投服。每天一次，連續(xù)4天。同時(shí)每天根據(jù)癥狀進(jìn)行靜脈輸液防止脫水。
手術(shù)治療：嚴(yán)重瘤胃積食最好采取瘤胃切開(kāi)術(shù)治療。如果粗飼料不能在瘤胃內(nèi)被消化，最好切開(kāi)瘤胃取出，后進(jìn)行瘤胃移液術(shù)。
術(shù)式：左肷部切開(kāi)腹壁、瘤胃壁，掏出瘤胃內(nèi)所有蓄糞，再向瘤胃內(nèi)添加3公斤干凈柔軟稻草，常規(guī)關(guān)閉切口.
腹腔封閉治療：每天右側(cè)肷窩生理鹽水+氨芐青霉素+普魯卡因腹腔注射，每天一次，連續(xù)四天。
每天灌服促消化、健胃、清理胃腸道藥物進(jìn)行預(yù)防，限制不易消化的粗飼料攝入量。在飼養(yǎng)上，粗飼料必須要進(jìn)行加工調(diào)制后飼喂。
2.瘤胃臌氣
（1）定義
瘤胃臌氣是因前胃神經(jīng)反應(yīng)性降低，收縮力減弱，采食易發(fā)酵或腐敗的飼料，在瘤胃內(nèi)微生物的作用下，異常發(fā)酵，產(chǎn)生大量氣體，引起瘤胃和網(wǎng)胃急劇膨脹，導(dǎo)致呼吸與血液循環(huán)障礙，發(fā)生窒息現(xiàn)象的一種疾病。
（2）臨床特征及診斷方法
表現(xiàn)為腹圍急劇增大、呼吸極度困難、腹痛，反芻減少、代謝減少、噯氣和血液循環(huán)障礙。
急性瘤胃臌脹主要發(fā)生在原發(fā)性。成年反芻動(dòng)物的急性瘤胃臌氣多為泡沫型瘤胃臌氣，治療的主要藥物是二甲基硅油（消氣靈）。后備牛和犢牛的瘤胃臌氣主要是非泡沫型瘤胃臌脹，治療藥物主要是魚(yú)石脂+酒精。慢性瘤胃臌氣多見(jiàn)于繼發(fā)癥，如前胃弛緩、腸梗阻、真胃阻塞、真胃左方移位，真胃右方扭轉(zhuǎn)（擴(kuò)張）、幽門(mén)水腫、幽門(mén)積沙、腹膜炎、食道阻塞、破傷風(fēng)和發(fā)熱性疾病都會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性慢性纖維弛緩。
瘤胃臌脹診斷依據(jù)是左側(cè)肷窩隆起、肷窩凸出、觸診有彈性、叩診呈鼓音，體溫正常、呼吸加快、喘氣，腹痛。
（3）治療方法
瘤胃排氣
針頭穿刺排氣術(shù)：在左側(cè)肷部隆起最高點(diǎn)剪毛，5%碘酒消毒，用18號(hào)長(zhǎng)針頭垂直刺入瘤胃，放氣時(shí)用食指適當(dāng)按壓排氣孔，以防放氣過(guò)快引起急性腦貧血。此時(shí)，瘤胃強(qiáng)烈收縮，一定要用長(zhǎng)針頭，防止針頭變成刀子，劃破瘤胃。
急性瘤胃鼓氣多數(shù)為泡沫型鼓氣，常常食糜阻塞針孔，要不斷地用注射器沖開(kāi)針孔阻塞物，并向瘤胃內(nèi)注射稀釋過(guò)的消氣靈30～50ml。
瘤胃套管針排氣：可以用瘤胃放氣套管針，使用時(shí)首先在左側(cè)肷部隆起最高點(diǎn)剪毛，5%碘酒消毒，切開(kāi)皮膚2～3cm，然后垂直插入套管針進(jìn)入瘤胃，拔出針芯排氣，注意事項(xiàng)同上。
胃管或膠皮管排氣：在放氣的同時(shí)，可以用開(kāi)口器打開(kāi)口腔。
瘤胃切開(kāi)排氣：在十分嚴(yán)重情況下也可切開(kāi)瘤胃放氣急救，隨后進(jìn)行瘤胃修補(bǔ)術(shù)。
止痛鎮(zhèn)靜
R1：強(qiáng)心止疼：安乃近30ml肌肉注射，20%安鈉咖30ml肌肉注射進(jìn)行止痛。
R2: 制止發(fā)酵，清理胃腸。小蘇打100g溫水化，一次灌服，過(guò)1小時(shí)后灌服硫酸鎂400g、消長(zhǎng)散200g、酵母片200片、大黃酊150ml、姜酊150ml、氟哌酸粉 50g、水1000ml，混合一次灌服。同時(shí)也可以添加酵母培養(yǎng)物、酶制劑、活性酵母和健胃散。
3.瘤胃酸中毒
（1）定義
瘤胃酸中毒是因過(guò)食富含碳水化合物的谷物飼料或精飼料，在瘤胃內(nèi)高度發(fā)酵產(chǎn)生大量乳酸、乙酸、丙酸、丁酸后引起的急性代謝性酸中毒。
（2）特征
急性、重劇性前胃弛緩，瘤胃pH迅速下降，瘤胃脹滿(mǎn)，消化機(jī)能紊亂，腹瀉、糞便酸臭帶有泡面和玉米顆粒，碎渣，精神抑郁，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，臥地不起，神志昏迷，酸血癥，陷于脫水狀態(tài)而死亡。
（3）發(fā)病機(jī)理
瘤胃酸中毒的發(fā)病機(jī)理有三種：（1）急性瘤胃酸中毒（乳酸中毒學(xué)說(shuō)）：采食大量精料，導(dǎo)致瘤胃pH值迅速降到5.0以下，大量乳酸淤積在體內(nèi)，不能被乳酸分解菌及時(shí)消化，乳酸吸收進(jìn)入血液，引起急性酸中毒。
反芻動(dòng)物攝食過(guò)多易發(fā)酵的碳水化合物飼料后，碳水化合物飼料經(jīng)微生物作用后釋放出大量葡萄糖，使瘤胃中葡萄糖濃度急劇升高，由于能量和碳源充足，幾乎所有微生物生長(zhǎng)速度都加快，瘤胃VFA 濃度升高，pH 值隨之下降，尤其是僅依靠葡萄糖生存的產(chǎn)乳酸菌——牛鏈球菌的數(shù)量顯著增加，此時(shí)瘤胃微生物群落發(fā)生顯著變化，表現(xiàn)為乳酸利用菌增加，主要是反芻獸新月單胞菌增加。反芻動(dòng)物因乳酸產(chǎn)生菌與利用菌的菌群失調(diào)使瘤胃內(nèi)乳酸含量顯著升高是導(dǎo)致急性酸中毒的直接原因。
pH 值繼續(xù)下降至5.5 時(shí)左右，產(chǎn)生的乳酸導(dǎo)致瘤胃pH 值進(jìn)一步下降，大部分細(xì)菌包括乳酸利用菌數(shù)量減少，瘤胃中乳酸開(kāi)始大量積累。
當(dāng)pH 值低于5 甚至更低時(shí)，瘤胃低pH 值環(huán)境使大部分細(xì)菌死亡，而這時(shí)卻為瘤胃中另一種產(chǎn)乳酸菌創(chuàng)造了條件，繼續(xù)產(chǎn)生大量乳酸，其代謝終產(chǎn)物為L(zhǎng)-型和D-型乳酸。L-乳酸吸收后可迅速吸收后可迅速被代謝利用；D-乳酸則代謝緩慢，在體內(nèi)蓄積從而引發(fā)急性瘤胃酸中毒。
當(dāng)pH將至4.5～5.0時(shí)，瘤胃中除牛鏈球菌外，其他微生物均被抑制，瘤胃出現(xiàn)停止。牛鏈球菌繼續(xù)繁殖并產(chǎn)生更多乳酸，導(dǎo)致瘤胃內(nèi)滲透壓升高，從機(jī)體吸收大量水分，機(jī)體脫水。此外，化學(xué)性或酸性瘤胃炎能損傷瘤胃黏膜，使血漿向瘤胃內(nèi)滲漏，出現(xiàn)瘤胃積液。
（2）亞急性瘤胃酸中毒（瘤胃有機(jī)酸中毒學(xué)說(shuō)）：主要是瘤胃里產(chǎn)生了大量的乙酸、丙酸和丁酸，超過(guò)了瘤胃絨毛的吸收能力，大量VFA在瘤胃內(nèi)累積，導(dǎo)致瘤胃pH降低，pH多在5.5～5.8之間。
奶牛亞急性瘤胃酸中毒SARA 是由于瘤胃內(nèi)產(chǎn)生的過(guò)量VFA 超過(guò)瘤胃絨毛的吸收能力造成的，VFA 在瘤胃內(nèi)累積，降低瘤胃pH 值。瘤胃pH 值的下降很大程度上是由于瘤胃液VFA 含量增加所致?；加衼喖毙粤鑫杆嶂卸荆⊿ARA）的奶牛瘤胃乳酸濃度正常（<5 mmol/L），瘤胃pH 值的下降主要是由VFA 濃度的增加引起。奶牛亞急性瘤胃酸中毒主要是由于瘤胃內(nèi)產(chǎn)生有機(jī)酸過(guò)多，瘤胃pH 值長(zhǎng)時(shí)間降至5.0～5.5，引起瘤胃微生物區(qū)系失調(diào)和瘤胃功能紊亂而造成的。奶牛亞急性瘤胃酸中毒可繼發(fā)干物質(zhì)采食量下降、消瘦、蹄葉炎、角化不全-瘤胃炎-肝膿腫綜合征、糞便粘稠度下降、乳脂率下降等。
（3）慢性瘤胃酸中毒（組織胺與細(xì)菌內(nèi)毒素中毒學(xué)說(shuō)）：當(dāng)大量碳水化合物飼料進(jìn)入瘤胃時(shí)使其內(nèi)環(huán)境發(fā)生劇變，結(jié)果導(dǎo)致大量革蘭氏陰性菌死亡崩解，釋放出大量?jī)?nèi)毒素并被吸收入血，形成內(nèi)毒素血癥，內(nèi)毒素血癥先于乳酸血癥。當(dāng)發(fā)生酸中毒時(shí)：一方面，瘤胃內(nèi)的細(xì)菌內(nèi)毒素水平遠(yuǎn)高于正常時(shí)的水平；另一方面，胃壁黏膜發(fā)炎﹑損傷﹑肝臟受損﹑網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)內(nèi)毒素的解毒能力受到破壞，致使內(nèi)毒素進(jìn)入血液，而導(dǎo)致微循環(huán)障礙，發(fā)生缺氧，從而使糖代謝過(guò)程沿著無(wú)氧酵解途徑進(jìn)行，結(jié)果形成大量乳酸。因此，乳酸和細(xì)菌內(nèi)毒素可能對(duì)瘤胃酸中毒的發(fā)生起到相輔相成的作用。瘤胃內(nèi)組織胺的吸收，不僅使全身組織胺含量上升，還可進(jìn)一步加重由乳酸中毒引起的瘤胃上皮細(xì)胞的損傷，是使酸中毒病情惡化的主要因素。乳酸、內(nèi)毒素、組織胺均為引起瘤胃酸中毒。內(nèi)毒素的吸收和炎癥調(diào)節(jié)因子的合成發(fā)生在入肝之前。
（4）診斷要點(diǎn)
急性瘤胃酸中毒的診斷需要結(jié)合臨床癥狀及牛群詳細(xì)的飼養(yǎng)管理方面的病史，比如偷食精料和谷物，采食后在30分鐘到1個(gè)小時(shí)左右就開(kāi)始表現(xiàn)嚴(yán)重的衰竭癥、呼吸加快、腹痛、心率衰竭、瘤胃臌脹，然后出現(xiàn)昏迷，瘤胃pH急劇降低到5.5以下。
急性病例可通過(guò)胃管或瘤胃穿刺，死后剖解撿取瘤胃液，若pH4.5～5.0可做出診斷。必須注意，病程一旦超過(guò)24h，由于唾液的緩沖作用和血漿的稀釋?zhuān)鑫竝H通常會(huì)恢復(fù)到6.0左右。
亞急性瘤胃酸中毒主要是長(zhǎng)期飼喂粉碎過(guò)細(xì)的TMR，牛采食易發(fā)酵的精料后會(huì)出現(xiàn)一定程度的占時(shí)性瘤胃酸中毒，可造成局部瘤胃黏膜損傷，常繼發(fā)真胃疾病、消化不良、蹄葉炎。蹄葉炎可能是由于瘤胃pH降低后，微生物釋放出各種炎癥介質(zhì)（內(nèi)毒素）引起。
（5）治療原則
由于該病造成的酸中毒和內(nèi)毒素中毒發(fā)展很快，首先是抑制乳酸產(chǎn)生和酸中毒，其次是應(yīng)用抗組織胺制劑，消除過(guò)敏反應(yīng)；第三是強(qiáng)心輸液，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，維持循環(huán)血量；第四是促進(jìn)前胃蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃腸機(jī)能，排除有毒產(chǎn)物；第五保護(hù)肝臟，增強(qiáng)解毒功能；第六，鎮(zhèn)靜安神，降低顱內(nèi)壓，防止腦水腫。此外，應(yīng)該加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。
（6）治療措施
急性瘤胃酸中毒治療非常困難，所以治療時(shí)必須考慮藥量是否足夠有效，有條件時(shí)需要立即采取瘤胃切開(kāi)術(shù)。病程超過(guò)24h，瘤胃黏膜的損傷已經(jīng)形成，無(wú)論采取任何措施都難以湊效。
糾正瘤胃酸中毒和抑制乳酸生成：最急性病例需要立即進(jìn)行瘤胃切開(kāi)，注射鈣劑、葡萄糖、復(fù)方氯化鈉和碳酸氫鈉等。若病例不太嚴(yán)重采取保守療法，首先是瘤胃沖洗，用溫水40～80升，通過(guò)胃管灌入瘤胃，再不斷抽出來(lái)。再灌服小蘇打200克+氧化鎂100克，消氣靈，酵母片，硫酸鎂300克，酊劑+氟哌酸粉+溫水，胃管投服。
保肝解毒：靜脈注射注射鈣劑、葡萄糖、復(fù)方氯化鈉、碳酸氫鈉、維生素，強(qiáng)心利尿。
急性瘤胃酸中毒治療：對(duì)重劇病例進(jìn)行急救，應(yīng)根據(jù)病情采取全身療法或施行手術(shù)取出瘤胃內(nèi)容物。但在牛群中若出現(xiàn)多數(shù)病例，唯一急救的辦法是應(yīng)用抗酸藥物治療，500kg體重的病牛，可用5%碳酸氫鈉溶液1000ml，甘露醇250 ml靜脈注射。
亞急性瘤胃酸中毒：可先洗胃或用氧化鎂，按500kg體重用500g劑量，加溫水30L或石灰水借水泵投入瘤胃內(nèi)，繼而進(jìn)行瘤胃按摩，促進(jìn)乳酸中和與吸附有毒物質(zhì)。
當(dāng)酸中毒與脫水現(xiàn)象明顯時(shí)，亦可用碳酸氫鈉予以糾正，調(diào)節(jié)酸堿平衡，同時(shí)應(yīng)用5%葡萄糖氯化鈉注射液3000～5000ml，20%安鈉咖注射液10ml，40%烏洛托品注射液40ml，速尿40ml，四環(huán)素10g靜脈注射。
R1.瘤胃內(nèi)的治療：小蘇打200克，加水2000毫升，一次灌服。注意停留半小時(shí)再灌其他藥。另外，禁止一次灌服小蘇打500克以上，引發(fā)急性堿中毒死亡率增加。
R2.血液治療：5%碳酸氫鈉1000毫升靜脈注射。
R3.保肝治療：25%葡萄糖2000毫升，維生素B120毫升，氫化可的松150毫升，ATP5克，VC150毫升一次靜脈注射。
R4.為了防止繼發(fā)瘤胃炎、急性腹膜炎或蹄葉炎：消除過(guò)敏反應(yīng)可用撲爾敏，牛60～100mg肌肉注射。在病情發(fā)展過(guò)程中，出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，宜用地塞米松50mg靜脈或肌肉注射。血鈣下降時(shí)，用10%葡萄糖酸鈣注射液1000ml或5%氯化鈣250ml靜脈注射，亦具有抗過(guò)敏及降低滲透壓作用。在治療過(guò)程中，還應(yīng)注意清理胃腸，防腐制酵，及時(shí)內(nèi)服四環(huán)素，以抑制乳酸桿菌滋生，增強(qiáng)治療效果。
R5：瘤胃移液法：給健康牛瘤胃內(nèi)灌服溫水4升，再抽出來(lái)經(jīng)胃管灌服給病牛瘤胃內(nèi)。
（7）預(yù)防措施
主要通過(guò)改善牛場(chǎng)管理、飼喂管理與維持日糧中的纖維含量高于臨界值達(dá)到。首先，牛場(chǎng)管理方面，不同泌乳時(shí)期的奶牛應(yīng)采用分群管理的措施，嚴(yán)格按照不同時(shí)期奶牛營(yíng)養(yǎng)需要配制日糧。其次，飼養(yǎng)管理方面，SARA 最直接的誘因就是能量攝入過(guò)多, 因此日糧中能量和纖維成分進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)是非常必要的。營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)家建議日糧當(dāng)中粗纖維的比例應(yīng)該不低于18% (干物質(zhì))。
4.前胃弛緩
（1）定義與特征
前胃弛緩是瘤胃網(wǎng)胃、瓣胃神經(jīng)-肌肉裝置感受性降低，前胃興奮性降低，平滑肌自律運(yùn)動(dòng)性減弱，收縮力減弱，瘤胃內(nèi)內(nèi)容物運(yùn)轉(zhuǎn)遲滯，菌群失調(diào)，引起奶牛消化障礙以及全身機(jī)能紊亂的一種綜合癥，并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。其特征是食欲減弱，反芻障礙、前胃運(yùn)動(dòng)次數(shù)減少、蠕動(dòng)力降低，蠕動(dòng)持續(xù)時(shí)間縮短，排糞減少，糞便稀薄、精神沉郁等。
原發(fā)性前胃弛緩主要是采食大量易霉變飼料或者采食大量粉碎過(guò)細(xì)粗飼料引起。繼發(fā)性前胃弛緩主要見(jiàn)于創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎、酮病、低血鈣、真胃移位、子宮炎、乳房炎、高燒、敗血癥、蹄病等。尤其是奶牛產(chǎn)后發(fā)生分娩應(yīng)激，導(dǎo)致前胃壁淤血、缺氧、痙攣，消化器官內(nèi)組織胺增多，血管滲出增加，腸壁水腫，壓迫動(dòng)脈血管導(dǎo)致血液供給減少，消化液減少，腸道消化機(jī)能下降，進(jìn)一步引起抑制前胃的蠕動(dòng)。
（2）治療方法
當(dāng)奶牛產(chǎn)后發(fā)生低血鈣、低血糖、低血鉀、真胃移位、幽門(mén)水腫或積沙下沉、子宮炎時(shí)同樣會(huì)激發(fā)前胃弛緩。在長(zhǎng)期實(shí)踐過(guò)程中，我總結(jié)出了奶牛的真胃變位實(shí)質(zhì)是幽門(mén)離位，治療的主要手段是幽門(mén)歸位。另外，我們發(fā)現(xiàn)很多牛產(chǎn)后體溫正常，用常規(guī)藥物治療無(wú)效，最后確診是幽門(mén)水腫下沉。
這種情況下，首先要治療原發(fā)病，排除病因，增強(qiáng)前胃機(jī)能，改善瘤胃內(nèi)環(huán)境，恢復(fù)正常微生物區(qū)系，防治自體中毒和脫水等綜合療法。
原發(fā)性前胃弛緩治療主要是創(chuàng)造條件恢復(fù)瘤胃內(nèi)環(huán)境。初期可禁食1～2d，不禁止飲水，飼喂易消化的飼草料。促進(jìn)瘤胃蠕動(dòng)可用氨甲酰膽堿2mg，或新斯的明20mg，或比賽可靈20mg皮下注射。應(yīng)用促反芻液500ml，10%氯化鈉液500ml，5%氯化鈣液250ml，20%安鈉咖l0ml，一次靜脈注射。防腐止酵，小蘇打100 g，消氣靈60毫升或魚(yú)石脂100ml，酒精150ml，水1000ml，內(nèi)服。緩瀉，可用硫酸鎂或硫酸鈉300～500g，消氣靈60毫升或魚(yú)石脂100g，溫水6000～10000ml，內(nèi)服。防止脫水與酸中毒，可用25%葡萄糖溶液1000～1500ml，5%碳酸氫鈉500ml，VC100ml、氫化可的松100 ml，靜脈注射，VB1100 ml肌肉注射。
繼發(fā)性前胃弛緩首先治療原發(fā)病，在此基礎(chǔ)上促進(jìn)瘤胃調(diào)控和瘤胃功能的恢復(fù)。
推薦處方：
R1：初期禁食1～2d，不禁止飲水，飼喂易消化的飼草料。
R2：促進(jìn)瘤胃蠕動(dòng)，恢復(fù)正常微生物區(qū)系，比賽克靈30ml，皮下注射；VB1 30ml，皮下注射。
R3：靜脈治療法：25%葡萄糖1500ml+維生素C100ml；復(fù)方氯化鈉1000ml+20%安鈉咖30ml；促反芻液500 ml，10%氯化鈉液500ml，5%氯化鈣液250ml， 一次靜脈注射，一天一次，連續(xù)3天。
R4: 口服治療法：小蘇打100g溫水化，一次灌服，過(guò)1小時(shí)后灌服下列藥物：消氣靈60毫升或（魚(yú)石脂100ml+酒精150ml）+水1000ml+硫酸鎂250g+酵母片200片+大黃酊 150ml+姜酊150ml，混合一次灌服，1天1次，連續(xù)灌服3天。
此外，瘤胃內(nèi)有異物常常出現(xiàn)頑固性前胃弛緩，常規(guī)治療沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，偶然從左側(cè)沖擊觸診可感知瘤胃內(nèi)有堅(jiān)硬感，應(yīng)該左側(cè)將瘤胃切開(kāi)，進(jìn)行瘤胃探查，取出異物。個(gè)別牛會(huì)繼發(fā)反復(fù)性瘤胃臌氣。
5.創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎
創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎是由于金屬異物（針、釘、細(xì)鐵絲等尖銳金屬物）混雜于飼料內(nèi)，隨飼料被采食落入網(wǎng)胃，刺損網(wǎng)胃壁導(dǎo)致前胃弛緩，瘤胃反復(fù)臌氣，消化紊亂，并因穿透網(wǎng)胃刺傷膈和腹膜或肝臟，引起急性彌漫性或慢性局限性腹膜炎，乃至繼發(fā)創(chuàng)傷性心包炎或肝炎。
創(chuàng)傷性網(wǎng)腹膜炎一旦確診，不建議治療。如果治療，首先進(jìn)行瘤胃取鐵2小時(shí)，將網(wǎng)胃內(nèi)金屬異物取出來(lái)，再按照下列方法治療：（1）口服治療法：小蘇打100g溫水化，一次灌服，過(guò)1小時(shí)后灌服下列藥物。硫酸鎂400g、消氣靈60毫升或（魚(yú)石脂100ml+酒精150ml）、酵母片200片、大黃酊 150ml、姜酊150ml、水1000ml，混合一次灌服，一天一次，連續(xù)3天。（2）靜脈治療法：5%碳酸氫鈉 500ml；25%葡萄糖1000ml+氫化可的松100ml+ Vc100ml；復(fù)方氯化鈉1000ml+四環(huán)素50萬(wàn)單位，16支，每瓶8支；促反芻液500ml；10%氯化鈉液500ml；糖鹽水500ml+20%安鈉咖30ml+安乃近100ml；一次靜脈注射，1天2次，連續(xù)4天。（3）腹腔注射治療法：生理鹽水500ml×2瓶，青霉素800萬(wàn)單位，鏈霉素200萬(wàn)單位，2%普魯卡因100ml，混合溶解，在右側(cè)肷部用16號(hào)長(zhǎng)針頭腹腔封閉，1天一次，連續(xù)4次。
6.瓣胃阻塞
瓣胃阻塞是由于前胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)生障礙，特別是瓣胃的收縮力減弱，內(nèi)容物充滿(mǎn)而干涸，不能運(yùn)送到真胃而引起的阻塞性疾病。瓣胃阻塞往往先發(fā)生真胃阻塞，后繼發(fā)為瓣胃阻塞，臨床治療效果非常差，不建議治療。
本病的治療原則是排出瓣胃內(nèi)容物和增強(qiáng)前胃的運(yùn)動(dòng)機(jī)能。排出胃內(nèi)容物可選用硫酸鎂（鈉)500～800g，或植物油500～1000ml，內(nèi)服。但對(duì)重癥病例，內(nèi)服上述瀉藥常難以收到效果，可在內(nèi)服上述瀉藥后8～l0h，再應(yīng)用增強(qiáng)瓣胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能的藥物，如2%鹽酸毛果蕓香堿、新斯的明、氨甲酰膽堿等，以提高療效。阻塞嚴(yán)重病牛，筆者采用手術(shù)療法：即先行瘤胃切開(kāi)術(shù)，待取出全部胃內(nèi)容物后，將膠管插入瓣胃，用大量生理鹽水或常水沖洗，直至把大部分網(wǎng)胃內(nèi)容物沖出，但沒(méi)有成功一例，建議淘汰處理。同時(shí)，根據(jù)病情實(shí)施合理的強(qiáng)心，補(bǔ)液，解毒等措施，進(jìn)行對(duì)癥療法。
（根據(jù)“第十屆全國(guó)牛病防制及產(chǎn)業(yè)發(fā)展大會(huì)”專(zhuān)家講課內(nèi)容 ）
