1、績效目標設定
第一要求：少，具體
目標一定要少，如繁殖指標設定21天懷孕率、繁殖淘汰率即可?？冃繕藶槭裁匆欢ㄒ伲楷F(xiàn)代管理學之父德魯克說過，如果目標多于5個，等于沒有目標；另外，也有研究文章用生理證據表明一個人可以同時處理好多件事情，但這些事情不能超過4件。目標一定要明確、具體，如21天懷孕率目標達到30%。
第二要求：可衡量
指標必須是可衡量的。有很多目標不可以衡量，不能作為績效指標，更不能作為管理目標。衡量的方法有時間衡量，比如日工；有數(shù)量衡量，比如計件工；還有質量衡量等。
第三要求：可完成
目標必須是可完成的?？赏瓿傻谋仨毷谴蠹遗σ幌虏艍虻弥哪繕?，如果犢牛死亡率很輕松做到1%，那么日常管理中就要讓這個指標沉睡。當然，老板不能因為沉睡的指標而把成績抹滅。
第四要求：相關性
指標首先要與牧場經營管理的戰(zhàn)略目標相關，比如說打掃衛(wèi)生，不能把5S作為績效指標來管理。另外，相關性指一定要和所屬崗位相關，比如不能讓獸醫(yī)控制酮病，獸醫(yī)做的所有工作都不能控制酮病，控制酮病主要靠牛群舒適度的管理和營養(yǎng)配方的正確。
第五要求：期限
設定績效目標要有期限。“截止日期是最高生產力，得有截止日期。”我們要腳踏實地從小的目標開始，還要知道目前這個指標的期限是什么時候。
2、區(qū)分優(yōu)先級和瓶頸
在戰(zhàn)略管理中，我們首先要劃好優(yōu)先級。有些緊急且重要的工作，必須馬上行動；重要但不緊急的工作，需要做好規(guī)劃、做好計劃；緊急但不重要的工作，可以委托給別人做；不緊急也不重要的事情，要推出去，學會拒絕。
牧場解決問題時，要像剝洋蔥一樣把問題一層層剝開，看到它的內核，找到關鍵點，然后進行計劃、執(zhí)行、檢查、處理，沒有好的結果絕不罷休。我們要聚焦關鍵點，不能嘗試做每一件事，也不能嘗試做好每一件事。管理當中最重要的不是決定要干什么，而是決定不干什么，還要不斷追求簡單有力的解決方案，如果一個方案很復雜，那它并不是一個好方案。
牧場人力管理戰(zhàn)略：一定要讓你的雇員明白他是干什么的，目標一致非常重要，通過價值觀的管理和績效工作分配的管理實現(xiàn)。
3、疾病損失統(tǒng)計
下圖展示的是90年代和2000年初疾病的損失統(tǒng)計，轉化成人民幣可以看到，一個疾病的損失大約在1000～2000元左右。而疾病損失在現(xiàn)在的市場環(huán)境下更高，所以我們一定要在疾病損失上有大的控制目標，努力將其降到最小化。
酮病流行病學特征
酮病，首先主要發(fā)生在產后6周內，各牧場患病率差異極大，有的牧場發(fā)病率低于5%，幾乎可以做到根除，有的牧場發(fā)病率高達40%～60%，甚至100%。產后2周內是發(fā)病率高峰期，頭胎發(fā)病率低，沒有遺傳傾向，但受到不同品種及行業(yè)標準的影響，行業(yè)認同度最好的標準是12%左右。
數(shù)據統(tǒng)計上也要注意，絕大多數(shù)牧場沒有正確揭發(fā)酮病。如下圖最右側是牧場自己記錄的發(fā)病率，而中間是美國威斯康辛一個獸醫(yī)教授給這些牧場做檢測的實際結果，比牧場記錄的高很多。中國牧場的酮病情況也類似美國，不檢測或者被牧場低估，建議一定要認真的檢測酮病。
1 型酮病也叫古典型酮病，葡萄糖前體短缺，主要出現(xiàn)在放牧時代或物資匱乏時代。產后3～6周發(fā)生，繼發(fā)于采食量下降，產犢時體況評分可能比較低，產奶量特別高。流行酮病治療方法主要針對1型酮病，灌服幾次丙二醇非常見效，預后非常樂觀。
2 型酮病
2 型酮病也稱圍產期酮病，主要見于產后2周內，俗名為肥母牛酮病。這種酮病非常難治，不管是灌服丙二醇還是注射葡萄糖，都看不到效果。營養(yǎng)師通常添加固體丙二醇在日糧里，但并未能解決問題，奶牛食欲依然不佳，因為2型酮病牛不能充分有效的將丙酸鹽合成葡萄糖，甚至根本不吃。在酮病發(fā)病率非常高的牧場，我發(fā)現(xiàn)低產的新產胖牛幾乎不得酮病，而高產的膘情正常的牛酮病發(fā)病反而較高。
酮病的實用定義
針對酮病，市場上流行各種定義，但在臨床上毫無意義。因為酮體值高，代表酮病很嚴重，但是，酮體值低，不代表酮病輕。當血酮值≥3.0mmol/L被視為臨床酮病時，應該表現(xiàn)臨床癥狀，但經常沒有癥狀。
建議大家以血酮值≥1.2mmol/L作為酮病的定義，無需區(qū)分臨床和亞臨床。新產牛血酮值＜1.2mmol/L，但有神經酮病癥狀或呼吸有酮病氣味時，也視為酮病。
酮病的臨床癥狀
臨床表現(xiàn)共同性最好的特征就是外觀特征。酮病奶牛一般精神沉郁、遲鈍，泌乳早期瘤胃充盈度差，而且奶量高；比起青貯和谷物，酮病牛更喜歡吃干草。這些癥狀都是主觀的，憑經驗的，通常會被忽略掉。
而比較嚴重的酮病，還可從SCR反芻項圈反應出來，奶牛反芻不好無論怎么改善，效果都不如意。
神經性酮病的癥狀
神經性酮病是一種特殊的酮病。患有嚴重酮病，且沒有治療的牛可能會發(fā)展成“神經性酮病”。
神經性酮病典型的癥狀如下：1.空嚼，看著像反芻，仔細看根本不是反芻，此階段治療效果最好。2.病情加重后開始過度叫喚。3.病情再加重后，奶牛開始啃咬臥床的欄桿。4.出現(xiàn)攻擊行為。5.奶牛眼瞎，開始轉圈。
對于神經性酮病牛，應該盡早發(fā)現(xiàn)并治療，治療最佳時間為出現(xiàn)空嚼時。
酮病的檢測
對于酮病的檢測，全測還是選測，取決于發(fā)病率。建議根據發(fā)病率制定不同的檢測方案。
如果酮病發(fā)病率＜5%，定期抽測，每天抽測高風險個體，包括前一天血酮值＞1.0mmol/L的牛和有酮病臨床癥狀的牛，檢查是否有怪異的甜味，是否有神經癥狀，檢測奶量高且腹圍差的牛，檢測SCR系統(tǒng)提示反芻下降的新產牛。
如果酮病發(fā)病率較高，建議要普查，每天檢測。酮病發(fā)病率處于5%～25%之間，每天檢測泌乳第4天的牛；酮病發(fā)病率＞25%，每天檢測處于泌乳期第4天和第9天的奶牛。
酮病數(shù)據管理
大家在酮病數(shù)據管理上務必要認真，采集到數(shù)據后，一定及時將數(shù)據提交，便于分析這些數(shù)據。
首先，把發(fā)病牛數(shù)據信息錄入到管理軟件，如DC305或者EXCEL里。
其次，一定要把頭胎牛和經產牛分開統(tǒng)計，因為頭胎牛很少得酮病。
第三，分子是特定時間內測的酮病牛頭數(shù)。
第四，分母是這段時間參與檢測的新產牛頭數(shù)。
第五，每周都要統(tǒng)計，把數(shù)據做成可視化的數(shù)據如發(fā)病率柱狀圖，方便營養(yǎng)師閱讀，可一眼看明白酮病發(fā)病率變化趨勢。
實操：例如，只測產后第4天酮病，那么，上周分娩牛頭數(shù)是分母，測至本周四，得出發(fā)病牛頭數(shù)，然后用辦公軟件制作發(fā)病率柱狀圖。
酮病的治療
易治型酮病 當檢測出酮病后，灌服丙二醇，每次300～500毫升，口服3～4天后復檢，如果已經恢復，那么此類酮病為1型酮病，檢測方法是復查血酮。
神經性酮病 常見于胎次≥4的牛，治療方法為50%葡萄糖靜脈注射500毫升，每天一次，同時使用地塞米松單劑量靜脈注射20～40單位。神經性酮病治療非常重要的一點是暫時干奶一周，讓奶牛得到充分的休息。
難治性酮病的治療 針對此類酮病有一種非常靈敏的方法，即DIPR療法。DIPR療法適合科研和育種用的“寵物”珍貴個體，首先采用葡萄糖靜脈注射，同時胰島素皮下注射，丙二醇可用可不用，另外配上不同程度的休息，比如減少擠奶次數(shù)，嚴重的暫時干奶。難治性酮病還有另外一種治療方法，采用靜脈緩慢滴注幾個小時5%葡萄糖加上休息療法，這種方法適合所有牧場，但是對勞動力要求比較高。
通過日糧配方預防酮病
對付酮病最重要的方法不是數(shù)據統(tǒng)計、分析，也不是治療，而是預防。要想將泌乳牛酮病發(fā)病率降低到10%以下，需通過日糧配方著手。
干奶期控制能量攝入，防止奶牛挑食，同時鉻添加劑的應用技巧也非常重要。另外，梭菌發(fā)酵青貯會放大牧場酮病發(fā)病率，比如使用同樣的配方，一家牧場酮病控制在5%以內，但另外一家青貯做的非常差的牧場酮病發(fā)病率可能超過10%。
三、變胃
80%的奶牛變胃發(fā)生在產后第一個月，產后發(fā)病率行業(yè)標準是4%～6%，但我認為這個標準可以做到1%以下。很多牧場為了應對變胃，購買了如下圖中的這種機器，采用翻滾療法治療變胃，其實大可不必。以新產牛為分母，以變胃牛頭數(shù)為分子，變胃發(fā)病率可以降低到0.3%、0.2%。
變胃的必經之路是真胃遲緩、飼料堆積、真胃產氣、積氣增加，最終真胃變成一個氣球，飄到異常位置，稱之變胃；飄到左邊叫左方變胃，飄到右邊叫右方變胃，飄到右邊再轉一圈叫真胃扭轉。不同的飼料原料氣體產量不一樣，干草約800毫升/小時，精料約1100毫升/小時，1.5公斤精料約100毫升/小時。
針對變胃，我們要挑出疑似個體進行體檢。首先，通過SCR反芻監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)測，檢查反芻次數(shù)降低的奶牛是否發(fā)生變胃；第二，奶量迅速降低；第三，肷窩平而不實；第四，瘤胃充盈度差。如果沒有SCR系統(tǒng)，可通過后三個指標判斷找出變胃牛。
左側鋼管音的診斷見下圖：
如果變胃發(fā)病率特別高，為了提高治療的成功率，可使用手術治療；如果發(fā)病率2%～3%左右，推薦使用翻滾療法治療變胃，翻滾后，讓奶牛吃幾天干草，奶量會恢復的非常好。
如果變胃發(fā)病率非常低，我不推薦盲針固定法，也無需翻滾療法，更不用手術，只要將奶牛趕到干奶圈吃兩天干草就能自愈。變胃病理學非常顯著的特征是導致消化道上半部分食物流動不是很通暢，也就是輕微的堿中毒。變胃牛包括新產牛的保健方案中，切記不能靜脈注射碳酸氫鈉，也不要口服堿性物質。
下圖展示的是翻滾療法。先讓奶牛右側臥，然后將它70度角來回晃，再讓它變?yōu)樽髠扰P，最后站起來。最關鍵的是中間的仰臥，躺的時間越長成功率越高。但，翻滾療法只適用于左方變胃，不適用于右方變胃。
變胃的預防主要通過以下四點：
第一，提供足量的粗飼料，尤其針對圍產牛和新產牛，避免挑食。
第二，預防低血鈣。
第三，管理產后其它疾病。變胃有原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性由日糧配方引起，繼發(fā)性是由于三級乳房炎、子宮炎、酮病等沒有及時治療或發(fā)病率太高導致。
第四，重視非新產牛變胃。注意避免日糧快速變化，避免饑飽不均，不要讓奶牛挨餓，每天奶?？刹墒硶r間應保持20小時以上。
四、胎衣不下
胎衣不下，我們定義為產后24小時內未能排出胎衣；也有牧場定義產后12小時。無論12還是24小時，都無實質區(qū)別；絕大多數(shù)牛12小時胎衣沒下來，那么24小時胎衣也不會下。理想狀態(tài)下，胎衣應該在產后6小時以內排出來，正常范圍一般是3～8小時。胎衣不下的牛，如果未經處理，需要48小時到11天時間才能排出胎衣。
健康奶牛胎衣不下發(fā)病率一般在5%～15%，肉牛發(fā)病率低于奶牛。除了流產牛，胎衣不下幾乎可以根除，我們的最終目標就是根除胎衣不下。胎衣不下的機理是分娩前后，中性利細胞向胎盤交界面遷移障礙，免疫細胞不向子宮遷移。
胎衣不下的風險因素
發(fā)生胎衣不下的風險因素，一共有四個：
一是營養(yǎng)問題，包括低血鈣、硒和微生物E缺乏等。
二是流產和異常產犢，尤其是布病和霉菌性流產，其他還包括難產、雙胎、死胎、早產、引產、胎盤炎等。
三是應激，如環(huán)境溫度高等。
四是年齡大。
胎衣不下的治療
關于胎衣不下的治療，建議大家不要用太復雜的方法。
盡量減少介入，全身性抗生素治療有全身癥狀的牛，所選抗生素必須對革蘭氏陰性厭氧菌有效。
另外，建議不要摘胎衣，不但費勁還存在隱患，易給奶牛帶來風險，傷害子宮，引發(fā)腹膜炎等。我在實踐中，不會手動取出胎衣，除非它自己快要掉出來。
五、乳熱
新產牛血液中的鈣第一大來源是骨頭溶解在血液里，第二大來源是腸道吸收一部分鈣；鈣的最主要去向是牛奶，次要去向是尿，對于新產牛來說尿的去向可暫時性關閉，主要分泌到牛奶里。乳熱發(fā)病的根本原因是骨鈣動員的失敗，干奶日糧鉀過多，日糧陰陽離子差錯誤導致血液偏堿；乳熱發(fā)病的最大背景是產奶量高，鈣無法滿足奶牛需求。
人們對乳熱研究的突破出現(xiàn)于90年代（見下圖）。研究發(fā)現(xiàn)產后得乳熱的牛，產前血pH值偏高，也就是堿中毒，堿中毒會改變奶牛富甲狀腺激素受體的構型，讓它對調控乳熱的激素不敏感，最終導致低血鈣。
乳熱主要發(fā)生在產后12小時內，分布于產前至產后72小時。經營牧場一定要認識和熟悉乳熱的癥狀，不要只看到奶牛產后癱就認為是乳熱。乳熱癥狀可分期判斷。
乳熱第1期，一般產后1小時內，奶牛表現(xiàn)關鍵點是微微興奮，例如敏感、緊張、顫抖，同時耳朵涼，鼻鏡干、食欲減退、交替負重、走路拖拉，輕微站立不穩(wěn)。這時果斷采取靜脈補鈣，效果最好。
乳熱第2期，產后1～12小時，為半昏迷期，奶牛趴臥、呆滯，可以站起來，但是站立不穩(wěn)，心跳虛快。
乳熱第3期，昏迷期，奶牛躺臥，無法站立，發(fā)展到昏迷，心跳可達120次/分，可能只可以存活幾個小時。
乳熱的治療
首先，獸醫(yī)針對乳熱的治療務必要設置為最高優(yōu)先級。
第二，靜脈補硼鈣，盡快恢復血鈣。一般每45公斤1克鈣，難治病例增加劑量的同時進行心臟聽診，從120次/分降到60～80次/分，通過此法確定補鈣究竟是否足量。另外，25%～30%的牛在24～48小時內可能復發(fā)，這些牛要特別關注。
第三，護理。如果乳熱發(fā)病率低，可以直接讓它跟著牛群擠奶；如果發(fā)病率高，一定要護理。轉入ICU休息12～24小時，難治性或復雜的產后癱、臥地不起牛也要護理。使其正臥，保證至少每8小時能翻身一次；所臥之處地面最好為土地面，做好防滑；地面鋪設干燥、厚實的墊料，墊料要求濕度小于25%、厚度大于30厘米；還要能提供氣象庇護，防曬、防雨雪，夏天有風扇，冬天防風吹；充足的飼料和飲水也不可或缺。
乳熱治療評價非常簡單：站起來就是治愈了。
乳熱的預防
乳熱的預防主要通過干奶牛低鉀日糧或者圍產期飼喂陰離子鹽實現(xiàn)。
干奶牛低鉀日糧中，磷40克，鈣1.2%相當于125～150克，鎂＞0.36%～0.40%，鎂:鉀＞1:4。其中草要特別注意，可飼喂進口B型燕麥草，這種草非常黃，幾乎沒有綠色，或者用含鉀低的羊草、麥秸、稻草。
產前飼喂陰離子鹽時，務必將尿pH控制在5.5～6.5才最有效；產前飼喂約3周時間，不要超過28天，也不要少于14天。
六、子宮炎
根據學術研究，如果不好好治療，18.5%～21%的子宮炎奶牛預后不良；根據我自己多年經驗，若不好好治療，三分之一的子宮炎奶牛預后不良。這是子宮炎造成的第一大損失：產后淘汰率高。子宮炎帶來的第二大損失是增加空懷天數(shù)，第三大損失是產奶量下降。
子宮炎發(fā)病率
子宮炎的發(fā)病率受疾病定義影響。大規(guī)模調查發(fā)現(xiàn)，明顯臨床癥狀的子宮炎發(fā)病率為36%～50%；15%～21%的全身性子宮炎臨床癥狀奶牛疾病持續(xù)超過3周；30%的子宮炎牛子宮長期發(fā)炎但觀察不到臨床癥狀。
子宮炎的篩查、治療與療效評估
篩查 體溫監(jiān)測。體溫≥39.7度，標記，直接轉入病牛舍治療；體溫39.4～39.7度之間，在新產牛群一天，如果腹圍或者精神狀態(tài)不好，標記，直接轉入病牛舍治療；體溫39.4～39.7度之間，如果腹圍或者精神狀態(tài)好，標記，第二天依然如此，轉入病牛舍治療。
治療 各牧場都有自己指定的藥物治療。如果通過體溫監(jiān)控或者SCR反芻評估發(fā)現(xiàn)沒有改善，需馬上將牛轉入病牛舍，改用土霉素靜脈緩慢滴注治療。
評估 最重要的是體溫變化正常。其他包括精神狀態(tài)正常，分泌物不再腐臭，SCR反芻評估達標，30天內淘汰率低于2%或者更低。
子宮炎的預防
子宮炎預防主要從三方面著手：營養(yǎng)、環(huán)境、生物安全。
營養(yǎng)上，提高干物質采食量，預防乳熱，控制犢牛出生重，杜絕發(fā)霉飼料。
環(huán)境上，高度重視舒適度，包括氣象庇護、飼養(yǎng)密度、合理的設計和維護的設施等，盡可能的減少應激。除了傳染病，甚至非烈性傳染病，相當一部分都可以依靠營養(yǎng)和環(huán)境來增強牛的抵抗力，做到緩解甚至預防！
生物安全上，做好合理免疫，預防流產，主要關注布病和BVD。
七、疾控目標
變胃，行業(yè)標準4%～6%，不要滿足于這個標準，我們自己做變胃預防，通過日糧和舒適度能將發(fā)病率降到0.3%。
胎衣不下，行業(yè)標準5%～15%，但我們幾乎能做到根除，兩三個月產犢五六百頭最多發(fā)病一兩頭或者兩三頭。
經產牛乳熱，行業(yè)標準5%，在沒有任何保健的情況下，可做到1%以內。
跛行患病率，一般牧場20%的牛跛行，我們要求任何一天檢查牛，查看有多少牛跛行，必須小于1%（主要針對新產牛）。
酮病，行業(yè)標準15%，我們要求小于5%。
難產，不要追求極限，控制在10%左右，太低或者太高都不合適，低了犢牛出生重有問題，高了產道有問題。
產后發(fā)熱或者子宮炎，我訪問的絕大多數(shù)牧場實際發(fā)病率在30%～50%。通過營養(yǎng)、舒適度、員工工作方式的改變可以做到10%。
精彩問答
Q：體況評分較高的牛只能否進入干奶期？
韓鐵柱：有研究表明減少干奶期能降低產后代謝病，但我不建議這么做。我自己也曾嘗試過，效果一般。我認為完全可以進入干奶期，但干奶的日糧配方是關鍵。日糧配方正確、管理到位，肥胖牛、雙胎牛在產后也可以表現(xiàn)為進取、饑餓、不得病；但是如果日糧配方不對或管理有問題，這些?？赡苁亲钕瘸鰡栴}的，正常膘情的高產牛緊隨其后作為大部隊爆發(fā)代謝病。
Q：引起真胃潰瘍的因素有哪些？
韓鐵柱：引起奶牛真胃潰瘍的因素比較復雜，有寄生蟲引起的、螺旋桿菌引起的，還有霉菌性的真胃潰瘍。人類潰瘍研究歷史上，和牛的潰瘍有相似的地方，有些因素是病因，有些因素是誘因。人身上病因是螺旋桿菌，誘因是應激；在牛身上，也存在營養(yǎng)的應激和環(huán)境的應激。
（本文根據9月4日安樂福冠名的荷斯坦大講堂直播《安樂福獸醫(yī)精品課-奶牛圍產期疾病護理與防治》專家講課內容整理）
